ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Что входит в ЭКО по ОМС?

Список бесплатных услуг постоянно пополняется. В 2019 году в него включили криоконсервацию эмбрионов, подсадку размороженных эмбрионов в матку и ИКСИ (инъекция сперматозоида). Между ЭКО и ИКСИ есть различия: в первом случае эмбрион оплодотворяется вне тела женщины, «в пробирке», во втором – сперматозоид подсаживают в яйцеклетку in vivo, то есть в теле женщины.

Также к бесплатным услугам относятся:

• стимуляция суперовуляции. Протоколы и препараты назначаются врачом и также бесплатны,

• мониторинг роста фолликулов,

• пункция (забор) яйцеклетки из фолликула,

• оплодотворение яйцеклетки (in vivo, in vitro) и культивирование эмбрионов,

• подсадка (перенос оплодотворенного эмбриона в матку).

Когда эмбрион окажется в матке, остается только ждать результата – заветных двух полосочек на тесте. «Лишние» эмбрионы можно заморозить, процедура их криоконсервации бесплатна, но вот за хранение или транспортировку придется доплатить.

В бесплатные услуги ЭКО по ОМС также не входят:

• донорские материалы,

• услуги суррогатной матери,

• генетическая диагностика эмбрионов перед подсадкой.

Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
3. С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
4. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).

Анализы для ЭКО по ОМС

Обследование проходят и женщины, и мужчины. Анализов нужно сдать много, но практически все они для владельцев полиса обязательного медицинского страхования бесплатные. Справки и заключения имеют сроки годности: одни действительны несколько месяцев, другие – год. Например, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи, группа крови и резус-фактор определяются всего один раз в жизни. Полный список анализов и срок их годности содержится в уже упомянутом приказе Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н. Какие из них предстоит сделать конкретному пациенту, решает врач.

Мужчины, не страдающие бесплодием, для ЭКО по ОМС сдают анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также делают ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем и спермограмму. Мужчины, страдающие бесплодием, проходят обследование, которое назначает врач-репродуктолог.

Обследования женщин, кроме стандартных электрокардиограммы и флюорографии, включает в себя цитологию мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала, в зависимости от возраста УЗИ или маммографию молочных желез, ПЦР-тесты на вирусы и инфекции. Кроме того, требуются исследования крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, определение гормонального статуса женщины. Наконец, для ЭКО по ОМС в Москве обязательны общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, мазок на флору и коагулограмма. Всего здоровье женщины проверяют более чем по 30 позициям.

Развернуть

В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:

• наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
• тяжелые соматические заболевания;
• подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
• состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

1. Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
2. Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
3. Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
4. Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
5. Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
6. Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
7. Проводится ЭКО в порядке очереди.

Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС

Возможность проведения ЭКО предоставлена женщинам (семейным парам), являющимися гражданами нашей страны, установленным порядком, заключившим договора ОМС.

Оплата репродуктивного оплодотворения, входящего в страховое покрытие по полису, осуществляется за счёт фондов ОМС и представлена суммой 109.0 тысяч рублей за одну процедуру. Количество бесплатных ЭКО, для застрахованных лиц, ограничено финансовыми возможностями выделенной части денежных средств Фонда территориальному субъекту Федерации для этих целей. При этом оплачивается лишь непосредственная процедура, сдача анализов при государственных медучреждениях.

Правила предоставления услуги ЭКО учитывают количество процедур, которые могут провести репродуктивные центры, объемами фактического финансирования за год (квота), предписывают создание списков очередников на проведение процедуры, то есть реестр или лист ожидания.

Следует отметить, что при наличии большой очереди ожидания региона, застрахованные лица имеют право обратиться по вопросу искусственного оплодотворения к профильным медучреждениям, расположенным в любом регионе страны.

Порядок оформления заявки на бесплатное ЭКО

Чтобы воспользоваться льготой и пройти бесплатное ЭКО в специальных центрах, которые предоставляют услуги по полису обязательного медицинского страхования, следует:

• посетить женскую консультацию по месту постоянной или временной регистрации в Москве, где пройти все необходимые исследования, по результатам которых, лечащий доктор определяет необходимость прохождения процедуры. Диагноз оформляется в виде специальной выписки из амбулаторной карты с печатью и подписью врача, а также штампом медицинского учреждения;
• выписка, а также другие документы, передаются в комиссию. При подаче комплекта документов определяется клиника, где будет наблюдаться пациентка в случае положительного принятия решения;
• комиссия изучает справки и свидетельства. При положительном вердикте выпускается разрешение на бесплатное ЭКО в Москве.

Что такое квота на ЭКО

В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.

Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.

Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.

Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.

Что предполагает квота на ЭКО

С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.

Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.

Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.

Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.

Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.

Получение квоты на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц столицы и Подмосковья действуют практически такие же правила ее получения, как и для гражданок других регионов страны. Сначала ставят диагноз о бесплодии, затем человек занимается сбором всех документов и справок. Единственное отличие – у москвичек более широкий выбор клиник, а также комиссий, выдающих квоту.

В столице работает несколько таких ведомств, которые занимаются приемом документов и выдачей квот. После одобрения женщине присваивают специальный код, с помощью которого она может отслеживать свою очередь в листе ожидания. Этот документ находится в доступе по коду на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы.

Жительницы Подмосковья могут подать документы только в одну комиссию по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Сам же лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС?

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

• гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
• непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
• отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
• подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
• заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?

В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:

• Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
• Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
• Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
• Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.

Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:

• Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
• Значение АМГ не должно превышать единицы.
• Менструальный цикл должен быть регулярным.
• Антральных фолликулов должно быть не менее 4.

Кто имеет право получить квоту

Критерии отбора. Квоту может получить любая гражданка РФ с действующим полисом ОМС и без противопоказаний к ЭКО и беременности. Женщине или ее партнеру врачи должны подтвердить бесплодие.

Могут ли претендовать пары, живущие в гражданском браке. Чтобы получить квоту на ЭКО, не обязательно быть мужем и женой. Но нужно, чтобы оба партнера написали информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Когда Ольга оформлял квоту на ЭКО, они с будущим мужем только планировали свадьбу. То, что они официально не женаты, ни на что не повлияло.

Получить квоту может даже женщина, у которой нет партнера. Для этого нужны донорские сперматозоиды — обычно анонимных доноров. Но женщина может попросить сдать сперму своего знакомого или друга. Если он одинок, дополнительных бумаг не потребуется, а если женат — жена должна дать письменное согласие, что не против этого.

Что надо сделать, чтобы пройти бесплатную процедуру ЭКО в нашей клинике?

1.Обратиться в женскую консультацию, в которой вы наблюдаетесь.

1а. В случае соответствия диагноза показаниям для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пройти с партнером (при его наличии) обследование по списку в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020.

1б. Женская консультация на основании пройденного обследования готовит выписку-заключение для территориальной комиссии.

Пройти обследование и подготовить выписку для комиссии ЭКО по ОМС вы можете в «Центре ЭКО».

2. Подать документы в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС – самостоятельно либо через медицинское учреждение, подготовившее выписку.

Основной пакет документов для ЭКО по ОМС включает:

• заявление пациента;
• информированное добровольное согласие пациента и мужа (партнера) на обработку персональных данных к проведению базовой программы ВРТ методом ЭКО.
• два экземпляра напечатанной выписки по итогу пройденного обследования.
• копия документа, удостоверяющего личность пациента и регистрацию по месту жительства;
• копия документа, удостоверяющего личность мужа (партнера);
• копия полиса обязательного медицинского страхования пациента;

В некоторых случаях требуется:

• обращение (ходатайство) руководителя учреждения здравоохранения, наблюдающего пациента, о проведении ЭКО/криопереноса;
• протокол заседания врачебной комиссии медицинского учреждения, выдавшего выписку.

3. Выбрать нашу клинику для прохождения лечения бесплодия за счет средств ОМС

Региональная комиссия по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС должна предоставить на выбор список клиник, проводящих лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.

Если ООО «Центр ЭКО» нет в этом списке, вы можете обратиться в Комиссию с просьбой дать направление на лечение именно в нашу клинику. В этом случае необходимо дополнительно представить в Комиссию:

• заявление пациента о выборе клиники;
• гарантийное письмо клиники о согласии провести ЭКО данному пациенту в рамках ОМС.

Вы можете выбрать нашу клинику для прохождения ЭКО по ОМС вне зависимости от места вашего проживания или прописки.

4. Обратиться в «Центр ЭКО» для организации лечения

После получения направления от территориальной комиссии на лечение в нашей клинике вам необходимо позвонить в «Центр ЭКО» и обсудить все организационные моменты программы, включая сроки ее начала.

Согласно нормативным документа, при лечении ЭКО за счет средств ОМС Фондом оплачивается проведение всех основных этапов программы с момента начала стимуляции до момента переноса эмбриона в полость матки, включая стоимость лекарств, расходных материалов, работы бригады врачей и пр. К ним относятся:

• Стимуляция овуляции (включая лекарства, врачебные приемы);
• Пункция яйцеклеток;
• ИКСИ (в случае наличия медицинских показаний);
• Культивирование эмбрионов;
• Перенос эмбрионов в полость матки;
• Криоконсервация эмбрионов.
• Криоперенос эмбрионов (необходимо отдельное направление).

Похожие записи:

• Изменения патента в 2022 году для ИП
• Сильные заговоры для привлечения клиентов
• ИЖС: что важно знать перед покупкой дачи