Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уровни и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?
Понятие экспертизы временной нетрудоспособности включает в себя три компонента:
- Выдачу листа нетрудоспособности, позволяющего на законном основании не выполнять должностные обязанности. Оформление оправдательного документа защищает работника от расторжения трудового договора по инициативе работодателя за прогул без уважительных причин.
- Оценку степени тяжести заболевания, травмы, отравления, возможных осложнений, тяжести протекания заболевания и ухудшения состояния здоровья.
- Анализ особенностей производственного процесса, трудового графика, наличия опасных условий труда, особенностей нагрузки на организм с целью выявления возможности или невозможности выполнять должностные обязанности в текущих условиях.
Согласно общему правилу, порядок проведения исследования фиксируется Министерством здравоохранения исходя из особенностей профессиональной деятельности врачей. Также специалисты МОЗ исполняют контролирующие функции, регулируя законность принятых решений по временному отстранению граждан от работы.
Нарушение порядка организации медицинского исследования чревато юридическими последствиями, а именно привлечением к административной и дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения. Основные правила экспертизы:
- лечащий доктор имеет право оформить больничный на десять суток (для последующего продления нетрудоспособности собирается локальная комиссия);
- при наличии оснований для присвоения группы инвалидности исследование МСЭ назначается на протяжении четырех месяцев с момента открытия больничного;
- 10 месяцев – граничный термин временной нетрудоспособности после серьезных заболеваний и оперативного вмешательства;
- год – максимальный срок больничного периода при туберкулезе.
Еще один контролирующий орган проведения экспертиз нетрудоспособности – Фонд социального страхования. Он организовывает проверки для подтверждения расходования денежных средств, потраченных на выплаты гражданам, пребывающим на больничном.
Экспертиза временной нетрудоспособности
| Цель реализации программы | Углубленное изучение теоретических основ экспертизы временной нетрудоспособности, овладение практическими умениями и навыками определения показаний к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, оформления листков нетрудоспособности. |
| Категория обучающихся | Врачи по специальностям: гастроэнтерология, детская онкология, лечебное дело, общая врачебная практика (семейная медицина) оториноларингология, неврология, рефлексотерапия, хирургия функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, психиатрия, трансфузиология, организация здравоохранения и общественное здоровье, детская урология-андрология, онкология, патологическая анатомия, неонатология, травматология и ортопедия, фтизиатрия, эндокринология, общая гигиена, социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, эпидемиология, судебно-медицинская экспертиза, управление сестринской деятельностью, детская хирургия, инфекционные болезни, генетика, стоматология общей практики, аллергология и иммунология, сурдология-оториноларингология, физиотерапия, психотерапия, детская кардиология, детская эндокринология, лечебная физкультура и спортивная медицина, профпатология, ревматология, судебно-психиатрическая экспертиза, пластическая хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия, медико-социальная экспертиза, лабораторная генетика, стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая, стоматология, нейрохирургия, стоматология хирургическая, токсикология, косметология, колопроктология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, ортодонтия, дерматовенерология, рентгенология, эндоскопия, нефрология, акушерство и гинекология, офтальмология, пульмонология, анестезиология-реаниматология, клиническая фармакология, диетология, психиатрия-наркология, педиатрия, гематология, кардиология, гериатрия. |
| Форма обучения | Очная. С применением ДОТ. |
| Трудоемкость | 72 часа |
| Формируемые компетенции |
|
| Изучаемые вопросы |
Порядок выдачи листков нетрудоспособности. Общие положения.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду. |
| Виды учебной работы | Лекции, практические занятия, обучающий симуляционный курс. |
| Кафедра | Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии |
Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности
Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.
Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).
Таковыми видами соц. гарантий являются:
- временное освобождение от работы;
- оплата больничного листа;
- предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
- выплата иных пособий по нетрудоспособности;
- сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.
Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.
Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.
Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.
ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
Законы и кодексы » Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ » Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование » Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Нормативно-правовая база ЭВН
Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016)»О лицензировании медицинской деятельности».
- Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (каков порядок открытия больничных листов?)
- Инструкции и письма Министерства здравоохранения и Фонда Социального страхования РФ.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Порядок проведения ЭВН в медицинских организациях
Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.
Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:
- лечащий врач;
- врачебная комиссия;
- органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
- федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).
Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.
- Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
- В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.
Экспертиза стойкой нетрудоспособности.
⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 20Следующая ⇒
Медицинские критерии трудоспособностивключают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.
Социальные критерии трудоспособностиопределяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.
Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.
Инвалидом принято считать человека, имеющего нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость его социальной защиты.
Признание человека инвалидом возможно только при медико-социальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные государственные учреждения — бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ).
Стойкая нетрудоспособность (инвалидность) — это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма.
В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности:
• I группа:стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды I группы могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях;
• II группа:стойкие выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны; в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому;
• III группа:стойкие и незначительно выраженные расстройства функций организма, приводящие к снижению трудоспособности. Такие больные нуждаются в изменении условий труда.
Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования и др.).
При оценке инвалидности пользуются статистическими данными об общем числе инвалидов среди населения и числе больных с впервые в данном году установленной инвалидностью (первичной инвалидностью). Первичная инвалидность дает представление о динамике выхода на инвалидность. Большое значение имеет изучение причин инвалидности. По уровню и структуре причин инвалидности выявляют потребность населения в различных видах медицинской помощи, определяют размеры общественной и государственной помощи, льгот в труде, материального обеспечения. Статистика инвалидности находится в ведении органов социального обеспечения и составляется на основе заключений и отчетов бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные показатели:
— показатель первичной инвалидности трудоспособного населения;
— показатель первичной инвалидности детского населения;
— показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности);
— показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;
— показатель общей инвалидности трудоспособного населения (распространенность инвалидности);
— показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности);
— удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами;
— показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов (позволяет оценить эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности).
Статистический показатель инвалидности зависит не только от здоровья нации и многих социальных факторов, но и от методов сбора информации, нормативно-правовых основ для оформления инвалидности.
В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют более 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.
Масштаб инвалидности зависит от множества факторов:
— состояния здоровья нации (в том числе состояния генофонда);
— повышенного травматизма (бытового, транспортного, производственного) и неадекватного выхода из последствий травм;
— несвоевременного биологического постарения населения; — развития системы здравоохранения;
— социально-экономического развития, влияющего на качество жизни;
— состояния экологии, исторического фона;
— роста социальной агрессивности общества, политических причин, в частности участия страны в войнах и военных конфликтах.
Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:
—
нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
— ограничение жизнедеятельности;
— необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина в связи с наличием социальной недостаточности.
Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)— это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.
В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала (досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелением состояния, окончании срока инвалидности);
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес) (наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности (необходимость проведения очной консультации и наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом).
Порядок направления на МСЭ: граждане направляются на МСЭ:
1. учреждением здравоохранения,
2. органом социальной защиты населения (отделением Пенсионного фонда РФ);
3. в случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, представив необходимые медицинские документы.
Правовое регулирование
Юридическую основу для рассмотрения вопросов, связанных с нетрудоспособностью граждан, составляют следующие нормативные акты:
- Процедура проведения экспертизы выполняется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения № 625 н от 23.08.2016. Этим документом был утверждён порядок, в соответствии с которым рассматривается вопрос о наличии нетрудоспособности, и происходит оформление больничных листов.
- Закон «О социальном страховании» предусматривает обязательность выплаты по больничному.
- Закон № 255-ФЗ рассматривает вопросы временной нетрудоспособности женщин в связи с беременностью, рождением детей и уходом за ними в первые годы жизни.
- Приказ Министерства здравоохранения № 347 утверждает форму листка нетрудоспособности.
- Закон № 323-ФЗ рассматривает общие вопросы, относящиеся к сфере охраны здоровья.
Наличие временной нетрудоспособности удостоверяется выдачей больничного. Для учащихся вместо него предоставляется справка о временной нетрудоспособности. Это документы строгой отчётности. Они выдаются пациенту только после предъявления паспорта.
Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности
Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:
- определения текущего состояния здоровья сотрудника;
- проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
- определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.
Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:
- направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
- рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
- наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
- определение наиболее действенных способов и методов лечения;
- продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
- оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
- установление факта невозможности для пациента выйти на работу.
Ответы на распространенные вопросы о том, как проходит медицинская экспертиза временной нетрудоспособности
Вопрос №1: Клинико-экспертная экспертиза показала, что необходимо обследовать работника на уровне медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Означает ли это, что придется расторгнуть трудовые отношения с сотрудником?
Ответ: Если МСЭК определит III группу инвалидности, сотрудника придется перевести на легкую работу, которая не ухудшает состояние его здоровья. Если таковой нет, придется уволить человека. I и II инвалидные группы не позволяют осуществлять трудовую деятельность.
Вопрос №2: Сотрудник стал инвалидом 2 группы по причине производственной травмы. Работодатель уволил его без выплаты каких-либо компенсаций.
Ответ: Инвалидность, наступившая по причине производственной травмы, считается приобретенной по вине работодателя, а потому помимо положенной инвалидам социальной пенсии он вправе получать пособие по нетрудоспособности от бывшего нанимателя.
- Утрата трудоспособности частично. При этом сотрудник может оставаться на своей должности, но трудиться неполный день.
- Абсолютная утрата трудоспособности. При этом сотрудник не имеет совершенно никакой возможности далее выполнять свои обязанности и ходить на работу. Ему требуется лечение (стационарное, амбулаторное, и т.д.).
- Работник не может осуществлять трудовую деятельность и ему придется некоторое время отсутствовать. Это может быть по причине ухода за близким человеком, либо иные обстоятельства, прописанные в законодательстве.
Помимо того, есть еще определение в законодательстве, которое считается длительной утратой способности трудиться, но это уже является инвалидностью.
Такие граждане имеют право выполнять свои должностные обязанности сокращенный рабочий день. Данная утрата трудоспособности временной не считается.
- При кишечных инфекциях срок нетрудоспособности может составлять от пяти до сорока дней.
- При бактериальных болезнях период нетрудоспособности может быть от пятнадцати до сорока дней (в некоторых случаях до шестидесяти).
- При болезнях век и слезных путей срок нетрудоспособности составляет от семи до двадцати дней.
Вопросы временной утраты трудоспособности решает
32. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.
С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.
Под стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности более 30%.
Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно.
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 5%.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (2000).
Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в представленных медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных при проведении экспертизы.
Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть не обоснована характером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листа нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех случаях судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.
Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). При экспертизе повреждений, вызвавших длительное расстройство здоровья, необходимо тщательно проанализировать медицинские документы, так как в некоторых случаях длительное пребывание больного на лечении обусловлено не самим повреждением, а необходимостью клинического обследования или другими факторами.
Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 дня).
К тяжкому вреду здоровью также относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой полную утрату профессиональной трудоспособности. Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии. Если подэкспертный имеет несколько профессий, то основной считается та профессия, при которой было получено повреждение или по которой имеется наиболее продолжительный стаж работы, либо та, которая получена путем специального обучения, либо та, в которой достигнута наивысшая квалификация.