Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью по ОСАГО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО
Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:
- автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
- выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
- компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
- ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
- документы или полис поддельные;
- полис ОСАГО просрочен.
Можно ли обратиться в свою страховую?
В свою страховую не только можно обратиться, но, чаще всего, даже нужно обращаться исключительно туда. Исходя из количества и характеров ДТП, происходящих у нас в стране, чаще всего они удовлетворяют требованиям для прямого возмещения убытков.
Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:
- а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте «б» настоящего пункта;
- б) дорожно-транспортное происшествие произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух и более транспортных средств (включая транспортные средства с прицепами к ним), гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Если мне не нравится, как отремонтировали машину?
Как сдавать машину в ремонт, мы уже рассказали, необходимо рассказать и как её забирать из ремонта. Казалось бы, машина готова, забрал и поехал, но не тут-то было.
В Законе об ОСАГО указано, что при приеме отремонтированного ТС подписывается акт-приема передачи в 3 экземплярах. И после подписания такого акта все обязательства страховщика считаются исполненными.
О своём несогласии с качеством ремонта, о выполнении всех ремонтных воздействий и т.п. нужно указывать непосредственно при подписании данного акта приема-передачи. Если вы подпишите этот документ без замечаний, то доказать потом, что ремонт осуществлен некачественно, и предъявить это страховщику будет весьма затруднительно. Исходя из этого есть 2 или даже 3 варианта действий.
Для того чтобы возникла обязанность страховщика по ОСАГО произвести страхователю возмещение ущерба, должно совпасть несколько условий, а именно:
- страхователь (владелец ТС) должен быть застрахован;
- страховщик (страховая компания) должен быть платежеспособен;
- должен наступить страховой случай;
- страховой случай должен быть зафиксирован;
- страховая компания должна признать событие страховым.
При наступлении всех вышеперечисленных условий страхователь по ОСАГО может претендовать на:
- возмещение вреда, причиненного автомобилю;
- возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью;
- возмещение траченного заработка;
- возмещение расходов на погребение (если ДТП было сопряжено со смертью);
- компенсацию ущерба, наступившего в связи со смертью кормильца.
Далее мы подробно рассмотрим процедуру прохождения каждого из условий, необходимых для получения страхового возмещения.
Прямое возмещение и его порядок
Поскольку не все знают, что такое прямое возмещение убытка (ПВУ), отметим – это вариант получения компенсационной выплаты, при котором потерпевшая сторона обращается в офис страховой компании, в которой был куплен бланк ОСАГО.
Важно! Обращаться по прямому урегулированию клиенты смогли только после внесения правок в закон, которые были 2 августа 2014 года. Ранее получить выплату можно было только в компании виновной стороны.
При этом важно учитывать, что обратится по ПВУ, пострадавшая сторона сможет только при соблюдении всех требований:
- в ДТП участвуют только 2 транспортных средства;
- стороны договорились, кто является виновной и потерпевшей стороной;
- нет обоюдной вины при ДТП (когда виноваты оба участника движения);
- в результате аварии никто не пострадал;
- у каждой стороны есть действующий бланк ОСАГО.
Если все требования выполнены, можно фиксировать страховой случай и обращаться в офис страховой компании для получения компенсации.
Что лучше выбрать ремонт или деньги
Поскольку страховщики предлагают два варианта возмещения компенсации после ДТП по ОСАГО, рассмотрим, какой способ будет наиболее выгодным.
Для того чтобы разобраться в этом вопросе, рассмотрим положительные и отрицательные стороны каждого варианта.
| Вид компенсации | Плюсы | Минусы |
| Ремонт | Нет необходимости самостоятельно искать станцию, которая сможет провести ремонтные работы. | Новое ТС могут отправить на станцию неофициального дилера или пункт, который территориально находится далеко. |
| Деньги | Право выбора, поскольку на практике водители самостоятельно устраняют мелкие повреждения и экономят на ремонте. | Может не хватить на оплату ремонта, в результате чего, придется вкладывать собственные деньги. |
Получается, каждый клиент должен сам решить, что ему выгоднее. Как показывает практика, по новым автомобилям выгоднее вариант – выплата на станции. Благодаря этому автолюбители могут провести ремонт на станции официального дилера и сохранить гарантию.
Тем клиентам, которые открыли свое СТО или ремонтируют авто на станции знакомых, по минимальным ценам, подходит вариант – выплата деньгами. Такие автолюбители, в большинстве случаев, тратят деньги только на запчасти.
Сроки предоставления документов в страховую компанию
Если ДТП оформлялось с привлечением сотрудников ГИБДД, ограниченные сроки законом не предусмотрены и потерпевший вправе обратиться в любое время за получением страхового возмещения. Но в любом случае лучше придерживаться разумных сроков и согласовывать свои действия с представителями страховой компании
Срок в 5 рабочих дней, установлен в случае оформления ДТП без сотрудников ГИБДД, т.е. при составлении так называемого европротокола. Это по сути основной документ, который необходимо оформить, и он будет считаться доказательством дорожно-транспортного происшествия. Предполагается, что в течение пяти дней заявитель должен успеть вместе с заявлением предоставить его в страховую компанию.
Это предусмотрено ст. 11.1 ФЗ «Об ОСАГО»
пункт 2. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции бланк извещения о дорожно-транспортном происшествии, заполненный в двух экземплярах водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств, направляется этими водителями страховщикам, застраховавшим их гражданскую ответственность,в течение пяти рабочих дней со дня дорожно-транспортного происшествия.
Потерпевший направляет страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность, свой экземпляр совместно заполненного бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии вместе с заявлением о прямом возмещении убытков.
Какие документы предоставить
Для получения компенсации по полису ОСАГО вам необходимо предоставить:
- Письменное заявление на получение компенсации по страховому случаю, написанное в произвольной форме.
- Извещение о дорожном происшествии (вкладка к полису ОСАГО). Заполняется двумя участниками ДТП независимо от факта привлечения дорожной полиции. Если виновник отказывается участвовать, оформить бумагу можно и в одностороннем порядке, указав причину такого действия.
- Справку о ДТП, копию протокола и Постановление об административном нарушении с указанием виновника, если авария оформлялась при участии дорожной инспекции.
- Оригинал паспорта и копию, заверенную у нотариуса, водительские права.
- Банковские реквизиты для получения компенсации. Если выплаты предполагаются наличными, этот факт фиксируется в письменном заявлении.
- Документы на авто – СТС и ПТС.
- Полис ОСАГО с квитанцией об оплате.
Где и как быстро получить компенсацию по ОСАГО
Если в ДТП задействовано только два автомобиля, жертв нет и оба водителя располагают действующими полисами ОСАГО, можно обратиться в свою страховую компанию, воспользовавшись правом на прямое возмещение убытков. Российский Союз Автостраховщиков примет заявление, если у СК виновника отозвана лицензия или она банкрот, если у второй стороны отсутствует полис или виновник не установлен, при условии нанесения ущерба жизни или здоровью. В остальных случаях путь лежит только в СК виновной стороны на территории ДТП или по месту жительства.
При обычных обстоятельствах выплаты производятся в течение 20 рабочих дней с момента подачи заявления и документов. По истечении этого срока заявитель получит страховку, направление на ремонт или обоснованный отказ. Если возбуждено уголовное дело и следствие затягивается, то решение о величине компенсации принимает суд.
Чтобы повысить шансы на получение полноценной компенсации, внимательно изучите условия страхового соглашения и соблюдайте их. Будьте бдительны на месте аварии – отслеживайте каждую букву и цифру в бланках, не спешите расставаться с оригиналами документов, сделайте несколько копий. В выплатах отказали? Запросите письменное мотивированное объяснение и проконсультируйтесь с юристом о плане дальнейших действий. Решение наверняка найдется!
Документы для получения выплат
Все документы, которые необходимо предоставить страховой компании для получения выплат по обязательной «автогражданке», перечислены в главе 3 (пункт 3.10) и главе 4 Правил ОСАГО. Законодательством определен общий перечень документов для всех случаев, а также для отдельных причин получения страховки — возмещения всех расходов на лечение, выплаты расходов при получении инвалидности и т.д. В таблице перечислены все документы, которые могут потребоваться страхователю или иному гражданину, имеющему право на страховку по ОСАГО.
Таблица — Документы на получение страховых выплат по ОСАГО после ДТП в 2018 году
| Причина получения страховых выплат | Перечень документов |
|---|---|
| Все страховые случаи |
|
| Ущерб здоровью |
|
| Возмещение утраченного дохода |
|
| Гибель страхователя |
|
| Компенсация расходов на лечение, реабилитацию |
|
Учет расходов и возмещения при хищении (угоне) автомобиля
Если автомобиль был застрахован от хищения (угона), то в случае наступления страхового случая страховая компания должна выплатить организации страховое возмещение в размере, установленном договором КАСКО, но не превышающем действительную (страховую) стоимость имущества (ст. 947 НК РФ).
Страховое возмещение в бухгалтерском учете признается прочим доходом (п. 7 ПБУ 9/99), а для целей налогообложения прибыли учитывается как внереализационный доход (п. 3 ст. 250 НК РФ). Датой его получения считается дата признания страховой компанией суммы возмещения ущерба (подп. 4 п. 1 ст. 271 НК РФ).
В «1С:Бухгалтерии 8» расчеты по страховому возмещению при хищении (угоне) автомобиля отражаются аналогично рассмотренному выше учету расчетов по денежным средствам на ремонт автомобиля после ДТП (см. Пример 2).
Похищенный (угнанный) автомобиль подлежит списанию с бухгалтерского учета (п. 29 ПБУ 6/01), как и при ДТП, на основании акта о списании автотранспортных средств. Сделать это можно в отчетном периоде, когда произошла кража (угон) на основании проведенной инвентаризации, а также копии постановления о возбуждении уголовного дела. При этом остаточная стоимость, как и при ДТП, включается в прочие расходы организации.
Для целей налогообложения прибыли остаточная стоимость похищенного (угнанного) автомобиля признается внереализационными расходами, но при условии, что не удалось установить виновное лицо (подп. 5 п. 2 ст. 265 НК РФ).
Таким образом, остаточная стоимость автомобиля учитывается в составе расходов того отчетного (налогового) периода, в котором вынесено постановление о приостановлении уголовного дела по факту хищения (угона).
Для сближения бухгалтерского и налогового учета рекомендуется остаточную стоимость автомобиля до отнесения на прочие расходы в качестве недостачи отразить на счете 94 «Потери и недостачи от порчи ценностей» и уже после приостановления уголовного дела списать в дебет счета 91.02 «Прочие расходы».
Списание похищенного (угнанного) автомобиля с учета и признание расходов в «1С:Бухгалтерии 8» рассмотрим на примере.
Можно ли получить деньги
Существует несколько ситуаций, когда пострадавшему в дорожном инциденте водителю полагается от страховой компании денежный перевод вместо направления на ремонт:
- автомобиль признан тотально погибшим;
- стоимость восстановления машины превышает максимальный лимит по ОСАГО, владелец автомобиля отказывается доплачивать за ремонт и нет возможности взыскать недостающую сумму с виновника происшествия;
- страховщик не в состоянии организовать своевременный ремонт в сервисном центре, с которым у него заключен договор;
- водитель и страховщик заключили соглашение о выплате наличными;
- предлагаемые СТО не соответствуют законодательно установленным требованиям.
Получить денежное возмещение можно также и в случаях причинения вреда жизни и здоровью, если потерпевший:
- погиб;
- получил вред здоровью тяжелой или средней степени;
- стал инвалидом.
Выплаты по страховке после ДТП по европротоколу
На сегодня размер страховых выплат пострадавшему в ДТП, которое было оформлено по европротоколу, увеличен с 50 до 100 тысяч рублей. Для Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей выплаты остались на прежнем уровне – 400 тысяч рублей.
Если после аварии водители пришли к соглашению, а повреждения машин были незначительными, то они могут оформить протокол европейского образца без привлечения сотрудников ГИБДД. Бумагу заполняют оба участника ДТП: и виновный, и потерпевший. После этого в течение пяти рабочих дней она должна попасть к страховщику. Еще одно обязательное условие для оформления европротокола – подробные фотографии с места происшествия.
Ремонтировать ни тот, ни другой автомобиль до того, как их осмотрит представитель страховщика, нельзя. Они должны определить и зафиксировать все повреждения.
Условия выплат по ОСАГО после ДТП
ОСАГО является обязательным для каждого автовладельца. Страховые выплаты для пострадавшей стороны могут быть произведены только при наличии страховки у всех участников ДТП. Чтобы получить компенсацию, пострадавшая сторона может обратиться напрямую в СК виновника аварии. Для этого необходимо предоставить следующие документы:
- заявление на получение материальной компенсации по принятому образцу;
- паспорт гражданина Российской Федерации, либо его нотариально заверенная копия;
- справку из ГИБДД, подтверждающую возникновение страхового случая;
- копию протокола с места происшествия, в котором будут отражены все подробности аварии;
- постановление о дорожно-транспортном происшествии;
- ОСАГО виновника аварии;
- ПТС и СТС;
- водительское удостоверение.
При некоторых обстоятельствах могут потребоваться и дополнительные бумаги:
- в случае оценки ущерба независимым экспертом – его заключение и все, что может подтвердить оплату услуг специалиста: чек или квитанция;
- в случае хранения поврежденного ТС за свой счет – платежные документы, подтверждающие этот факт;
- в случае, если пострадавший хочет получить компенсацию по безналичному расчету – банковские реквизиты;
- в случае, если пострадавший не в состоянии самостоятельно обратиться в страховую компанию, и это делает его представитель, – нотариально заверенная доверенность;
- в случае, если компенсацию получает лицо, не достигшее совершеннолетнего возраста – согласие органов опеки;
- в случае, если на место происшествия вызывали сотрудников ГИБДД – копия протокола об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении уголовного дела.
Правильное поведение при аварии
От правильного поведения при ДТП зависит насколько быстро и качественно будут выплачены положенные компенсации.
Порядок действий является следующим:
- При наступлении ДТП, необходимо остановить транспортное средство, включить аварийный сигнал и поставить на дороге соответствующий знак.
- Нельзя менять местонахождение предметов, имеющих отношение к происшествию, либо расположение самого автомобиля.
- Если имеются пострадавшие, необходимо оказать им помощь и вызвать сотрудников ГИБДД.
- Пока ожидается приезд ГИБДД, следует позвонить в страховую компанию и поставить в известность о наступлении страхового случая.
- Необходимо взять контакты для связи у других участников ДТП.
- Если в машине нет видеорегистратора, то нужно попросить запись у окружающих автомобилистов, возможно, им удалось заснять ДТП.
- После приезда сотрудников ГИБДД следует внимательно осмотреть автомобиль на наличие повреждений и проследить, чтобы все они были занесены в справку о ДТП.
- На все вопросы инспекторов следует отвечать по существу. По требованию заполнять необходимые документы.
- Чтобы получить документы и первичные справки необходимо проехать в отделение ГИБДД, где сотрудники объяснят, как правильно заполнять бумаги и как скоро потерпевший сможет получить необходимые данные о ДТП.
Как происходят выплаты по ОСАГО. Оценка ущерба, сроки возмещения
Перед тем как получить выплаты по ОСАГО, нужно провести осмотр поврежденного автомобиля. Это необходимо для определения суммы выплаты или затрат на ремонт и должно быть сделано в течение 5 рабочих дней (либо в этот же срок страховщиком должно быть выдано направление на экспертизу).
Потерпевший обязан авто предоставить для осмотра и/или экспертизы, а страховщик — осмотреть. Дата осмотра определяется по согласованию. Рассмотрим возможные проблемы при этом:
- Страховщик не явился на осмотр. В таком случае потерпевший имеет право провести экспертизу ущерба за свой счет, после чего страховая обязана возместить расходы на нее.
- Потерпевший уклоняется от осмотра. В этом случае страховщик сначала согласовывает новую дату осмотра, а при повторном непредоставлении транспорта уведомляет о невозможности возмещения до тех пор, пока авто не будет осмотрено.
Экспертиза — это необязательное мероприятие. Она проводится, только если на стадии осмотра стороны не придут к соглашению по поводу размера ущерба. Помимо экспертизы авто потерпевшего страховщик вправе также осмотреть авто виновника аварии в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления на возмещение.
Предельный срок перечисления выплаты или выдачи направления на ремонт — 20 календарных дней с момента обращения в страховую компанию. В случае направления на ремонт в сторонний автосервис срок выдачи увеличивается до 30 рабочих дней.
Оправданием увеличения этих сроков могут быть только неправомерные действия потерпевшего: уклонение от предоставления авто для осмотра, представление неполного комплекта документов и т. д. В иных случаях страховщик должен будет уплатить штраф в размере 1% суммы выплаты (стоимости ремонта) за каждый день просрочки.