Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.

Критерии инвалидности при эпилепсии

III группа инвалидности (у 35—40 % больных): умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой степени или к обучению первой степени (в сочетании с ограничением способности к трудовой деятельности) — при припадках не менее, чем средней частоты. Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве.

II группа инвалидности (у 55—60 % больных): выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное частыми (документально подтвержденными) припадками, выраженными изменениями личности (при отсутствии эффекта от лечения), и вследствие этого ограничением способности к трудовой деятельности второй, иногда третьей степени, контроля за своим поведением второй степени. Большинство больных могут продолжать работу в специально созданных условиях (в спеццехах, на дому).

I группа инвалидности (у 2—4 % больных): резко выраженное ограничение жизнедеятельности, например вследствие очень частых эпилептических припадков на фоне выраженных изменений личности, частых припадков с повторными статусами в течение года, слабоумия (по критериям ограничения способности к самообслуживанию третьей степени, контроля за своим поведением третьей степени).
При стойкой утрате трудоспособности (I или II группа инвалидности), бесперспективности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Куда обратиться для прохождения экспертизы?

Нужно прийти в государственную или частную медорганизацию для прохождения диагностики здоровья и формирования направления на медико-социальную экспертизу — документа, содержащего сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях и выбранном способе экспертизы. С собой необходимо иметь полис.

Если гражданин не может прийти в медучреждение по состоянию здоровья и имеет медицинское заключение об этом, он может вызвать врача на дом. При наличии необходимых результатов медицинских обследований лечащий врач передаст их в поликлинику для оформления направления на МСЭ.

В поликлинике можно выбрать:

• форму прохождения МСЭ: очно, посетив бюро МСЭ или заочно на основе медицинских документов;
• способ получения информации об этапах проведения МСЭ: в личном кабинете на портале Госуслуг, по телефону или почтой.

При эпилепсии и эпилептических синдромах может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.

Группа инвалидности определяется исходя из ряда факторов:

• генез, вид и частота эпилептических припадков, время их возникновения;
• выраженность и длительность постприступного периода;
• возраст, в котором диагностирована болезнь;
• тип течения болезни;
• локализация эпилептического очага;
• наличие личностных изменений, связанных с болезнью;
• наличие, структура и степень выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики;
• объем и эффективность проводимой терапии;
• вид, характер, стойкость и степень выраженности нарушений психических функций;
• свойства преморбидной личности;
• критика к своему состоянию и ситуации со стороны больного;
• степень клинической и социальной компенсации болезненного состояния;
• уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

Потеря сознания без предвестников – то начало классического судорожного припадка. Больной падает, его тело напрягается и вытягивается, дыхательные движения отсутствуют, кожа становится синюшной. Из-за сильного сжатия челюстей человек может прикусить язык. Затем начинаются многократные сокращения всех мышц – клонические судороги, возобновляется дыхание, кожа краснеет. Такой период длится 2-3 минуты и может закончиться непроизвольным мочеиспуканием и дефекацией,изо рта появляется пенообразная слюна, окрашенная в розовый цвет при травме языка. Последствия эпилептического приступа у взрослого могут проявляться в оглушенности, помрачении сознания, головной боли, плохом настроении, расстройстве речи. Иногда приступ переходит в глубокий сон.

Это классический вариант генерализованного приступа, но иногда заболевание протекает по другому сценарию: возникает парциальный или фокальный приступ без судорог. Последний является отражением патологической активности из одного локализованного участка мозга. В некоторых случаях он может переходить на рядом расположенные, что провоцирует инверсию припадка в генерализованный.

Редким вариантом является ночная эпилепсия у взрослогочеловека. Это двигательное нарушение, проявляющееся лунатизмом. Приступы могут быть и вегетативными – без потери сознания и судорог. Для них характерны следующие виды симптомов:

• — учащение сердечных сокращений;
• — чрезмерное потоотделение;
• — метеоризм и спастические боли в животе.

Что противопоказано при эпилепсии?

Купание без присмотра

Одним из важных ограничений, которого действительно требуется придерживаться и детям, и взрослым, страдающего от эпилептических приступов, является нахождение в реке, море или даже ванной без присмотра. При этом человек может заниматься плаванием и купаться в море, например, но важно не оставаться одному без присмотра, а заручиться помощью близкого человека.

Активные виды спорта

Пациенты часто спрашивают, можно ли заниматься спортом больным эпилепсией. Каждый случай индивидуален и подходить к данному вопросу нужно индивидуально.

В случае, если приступы эпилепсии происходят днём, нужно отказаться от активных видов спорта из-за риска падения. Если приступ произойдёт во время того, как вы будите совершать прыжок или же сложное упражнение, то высока вероятность упасть и получить сильную травму.

Несмотря на это, если у вас или вашего ребёнка приступы проявляются крайне редко и в вечернее время суток, глупо не допускать вас до занятий спортом, особенно если эпилепсия находится под контролем.

В современной медицине существует три группы инвалидности, среди которых наиболее легкой считается третья, а наиболее тяжелой первая группа. Размер льгот, положенных при той или иной группе также разнится, в зависимости от тяжести.

Для того чтобы дали ту или иную группу существует ряд требований.

Третья группа присваивается в случае наличия:

• генерализованных приступов с потерей сознания не чаще 2–3 приступов в месяц;
• парциальных приступов, не реже 2–3 раз в месяц;
• психоневрологических отклонений и приступов, не реже одного раза в полтора месяца;
• эпилептического статуса не чаще чем один раз в полгода;
• минимальных отклонений в психологическом развитии;
• ограничений возможности самоконтроля (снижение мышечной силы, проблемы с перемещением и т. п.).

Как правило, от общего числа всех кому ставят инвалидность, на третью группу приходится 25–30%.

Оформление второй группы возможно, при наличии следующих симптомов:

• генерализованные приступы встречаются не чаще 4 раз в месяц, но не реже двух раз;
• парциальные приступы возникают не чаще 4–5 раз в день;

• психические приступы формируются не реже одного раза в месяц;
• эпилептический статус ставится больному не чаще 2–3 раз в три месяца, но не реже;
• наличие проблем, связанных с выполнением своих функциональных обязанностей на работе, обусловленных недугом;
• проблемы с самостоятельным обслуживанием.

Оформляться вторая группа инвалидности будет несколько тяжелее, чем третья, так как она уже предусматривает более существенные выплаты и наличие льгот. Сколько будут платить за данную группу необходимо уточнять в социальной службе по месту жительства инвалида, так как в зависимости от региона сумма и регулярность выплат может отличаться.

Вторая группа, несмотря на более тяжелый порядок оформления более распространенная и ее ставят до 55% больных.

Стоит отметить, что припадки, которые происходят с человеком должны документально фиксироваться, для того, чтобы можно было показать МСЭ их реальное наличие.

Первая группа инвалидности при эпилепсии ставиться в более тяжелых случаях, чем описаны выше. Как правило, лица, которые могут являться потенциальными претендентами на установление первой группы имеют следующие симптомы:

• частые генерализованные приступы;
• наличие психических и неврологических отклонений;
• глубокие поражения психики пациента;
• отсутствие возможности самообслуживания;
• невозможность осуществлять профессиональную деятельность;
• наличие паралича конечностей, нарушений слухи или зрения.

Описанная выше индивидуальная программа реабилитации пациента в себя включает:

• Медицинскую реабилитацию.
• Профессиональную реабилитацию.
• Социальную реабилитацию.

Медицинская реабилитация подразумевает следующие виды лечения:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия (занятия с психологом, работа с семьей, контроль психологического климата на работе);
• наблюдение у эпилептолога;
• самостоятельное фиксирование собственного самочувствия (учет припадков, их интенсивности и степени тяжести, периодичность возникновения).

Профессиональная реабилитация включает:

• подбор профессии;
• переобучение;
• создание специальных рабочих мест.

Социальная реабилитация больных в себя включает:

• занятия спортом;
• вопросы брака, рождения детей;
• общеобразовательные программы;
• сохранение социального статуса.

Как оформить 3 или 2 группу инвалидности при эпилепсии и получить выплаты взрослому инвалиду и ребенку, подскажет приведенный ниже алгоритм действий.

• Невролог должен дать направление на МСЭ. Причиной может послужить прогресс заболевания, мешающий работать, признаки психического нездоровья, изменения личности. Также направление можно получить в управлении социальной защиты населения.

• Комиссия определяет состояние пациента на момент обращения. Назначаются необходимые исследования: рентгенограмма черепа, при подозрении на симптоматическую форму болезни – магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалография, компьютерная томография, эхо–ЭГ, обследование глазного дна, анализы мочи, крови.

• Назначается консультация психолога, изучение уровня интеллектуальных способностей индивида, черт характера. Делается прогноз о возможной трудоспособности, способности обслуживать себя.

Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).

Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.

Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:

— работать водителем ТС;

— носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;

— использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.

Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.

В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:

— регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;

— пить лекарства, дающие побочные эффекты.

По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.

Важно

! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.

При эпилепсии: дают ли группу инвалидности

В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:

• одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
• эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
• эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
• эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.

Перечень обследований для установления инвалидности

Одним из обследований является электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть электрическая проверка активности мозга и отдельных его частей. При помощи ЭЭГ выявляются малейшие отклонения в нервной деятельности мозга, помогая выявить заболевания неврологического характера. Снимок и результаты данного обследования должны быть поданы за 6 месяцев.

Необходимым является прохождение компьютерной томографии мозга, при КТ обследование проходит с помощью рентгеновских лучей. Данная процедура проверяет сосуды головного мозга, выявляя предрасположенность к инсульту, наличие внутренних гематом, последствий черепно-мозговых травм. Альтернативой обследованию служит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая также помогает выявить отклонения.

Должна присутствовать выписка для направления на МСЭ от специалиста.

Необходимо обследоваться у офтальмолога, получив от него необходимое для МСЭ заключение с описанием глазного дна, остроты зрения.

Обследования, которые нужно пройти для получения инвалидности

Разработан специальный список обследований, которые обязан пройти по назначению врача больной эпилепсией для того, чтобы определить, к какой группе он относится, и оформить инвалидность:

• электроэнцефалограмма (пройти не позднее полугода до медико-социальной экспертизы);
• компьютерная либо магниторезонансная томография отделов мозга;
• выписка для направления на прохождение медико-социальной экспертизы от невролога либо эпилептолога;
• результаты проведенного психологического тестирования и предоставленное психиатром заключении о душевном и психическом здоровье пациента;
• консультация и заключение, предоставляемое доктором-офтальмологом;
• результаты анализов, полученные в ходе стандартных исследований в лаборатории.

Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения

Если без приступов человек живет спокойно и качество его жизни не становится хуже, то статус инвалида ему не присвоят. Инвалидом могут признать эпилептика, чьи приступы происходят внезапно и могут причинить вред людям, которые его окружают.

Если приводить примеры, то к ним относятся следующие категории.

1. Руководители транспорта. Это и диспетчер самолета, водитель общественного транспорта, стрелочник на ЖД. То есть люди, от работы которых зависит жизнь других людей: пассажиров поезда, самолета, автобуса и т.д.
2. Руководители различных механизмов. Если эпилептик работает с механизмами недалеко от воды, с огнем или на высоте, его припадки могут стать угрозой для жизни другого человека.
3. Люди, работающие с оружием или ценными документами. В таком случае любая ошибка может нанести непоправимый ущерб.

Чтобы определить, давать ли инвалидность при эпилепсии взрослому, врачи тщательно изучают продолжительность и особенности припадков пациента. В случаях, когда человек не может работать по специальности, его определяют как инвалида и дают возможность переквалифицироваться.

Также признать инвалидом могут на основании качества жизни пациента в перерывах между припадками. Например, если ему нужно ежедневно принимать препараты против эпилепсии (или у которых есть побочные эффекты), постоянно посещать врача и регулярно обследоваться.

Признают человека инвалидом или нет, зависит от многих факторов. К примеру, влияют ли его припадки на его развитие, здоровье и интеллект, как часто они происходят, эффективна ли терапия. Дополнительно врачи проверяют активность мозга пациента, есть ли у него симптомы, касающиеся проблем с неврологией.

Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:

• медреабилитации;
• профессиональной реабилитации;
• социальной поддержки.

Медреабилитация включает:

• лечение медсредствами;
• психотерапевтическое лечение (общение с психологом, совместная работа с членами семьи, постоянный контроль за психологической нагрузкой на работе);
• контроль за состоянием у эпилептолога;
• самостоятельный контроль за состоянием, фиксирование частоты припадков, периодичности и их тяжести.

Профреабилитация складывается из следующих моментов:

• подбирается профессия;
• проводится переобучение;
• обустраивается рабочее место.

Для получения инвалидности нужно предоставить не только пакет документов, подтверждающих прохождение тех или иных обследований, но и дополнительные бумаги:

• обязательно наличие направления от невролога, которое он выдается на МСЭ после прохождения пациентом требуемых обследований, — очень часто это направление люди забывают, из-за чего получают отказ;
• документы, включая заявление от лечащего невролога, пакет показаний обследования, необходимо заверить у главного врача с подписью и печатью;
• затем больной отправляется в офис МСЭ и сдает пакет документов, после чего ему назначают дату экспертизы;
• в день обследования пациент приходит и получает заключение экспертизы в виде документа об отказе или присвоении определенной степени инвалидности.

В течение месяца экспертиза, врачи, входящие в ее состав, разрабатывают индивидуальный план реабилитации пациента и направляют его в органы социальной защиты. После получения документов пациенту нужно посетить социальные органы, а также пенсионный фонд, там ему назначать выплаты и пособия, а также пропишут необходимые льготы.

Эпилепсия: группа инвалидности

Эпилепсия относится к заболеваниям, которые нередко приводят больного к инвалидности. Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, расстройствам функционирования головного мозга. Заболевание характеризуется развитием эпилептических приступов, больной теряет контроль над своими действиями, может наступить расстройство сознания, эпилепсия может привести к развитию психоза. Термин «эпилепсия» объединяет неоднородную группу заболеваний, характеризующуюся периодическими судорожными приступами.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение эпилепсии, определяют тип эпилептических приступов согласно международной классификации, назначают эффективное лечение.

Эпилепсия опасна внезапно наступающими приступами, которые провоцируют различные ситуации: освещение с мерцанием, волнение, сильный испуг и многие другие факторы внешней среды. Приступы эпилепсии могут вызвать определенные состояния организма больных: наступление менструации, сон. Врач-невролог определяет характер эпилептических приступов, исходя из международной классификации, отделяет пароксизмальные состояния от эпилепсии.

Похожие записи:

• Правила взыскания задолженностей. Кто и как может требовать от вас возврат долга
• Все о медицинской справке по форме 086у
• Жалоба в ЕСПЧ по гражданскому делу: образец 2022 года