Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Минпромторг пообещал устранить дефицит «Амоксиклава» в аптеках Москвы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В аптечных пунктах все поступившие препараты подлежат учету и контролю. Рецептурные препараты относятся к отдельной категории и их учет ведется более жестко. При необходимости продать тот или иной рецептурные препарат, фармацевт должен предупредить покупателя, что это лекарство относятся к особой категории, и на него нужно предъявить рецепт.
Все антибиотики: список
На сегодняшний день признаются и допускаются к продаже на территории Российской Федерации следующие виды антибиотиков:
- Пенициллины.
- Тетрациклины.
- Эритромицин.
- Квинолоны.
- Метронидазол.
- Ванкомицин.
- Имипенем.
- Аминогликозид.
- Левомицетин (хлорамфеникол).
- Неомицин.
- Мономицин.
- Рифамцин.
- Цефалоспорины.
- Канамицин.
- Стрептомицин.
- Ампициллин.
- Азитромицин.
- Цефаклор.
- Цефамандол.
- Юнидокс Солютаб.
- Цефуроксим.
- Рулид.
- Амоксиклав.
- Цефрокситин.
- Линкомицин.
- Цефоперазон.
- Цефтазидим.
- Цефотаксим.
- Латамоксеф.
- Цефиксим.
- Цефподоксим.
- Спирамицин.
- Ровамицин.
- Кларитромицин.
- Рокситромицин.
- Клацид.
- Сумамед.
- Фузидин.
- Авелокс.
- Моксифлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
Многие говорят, что список антибиотиков без рецептов в России – информация малозначимая, так как реальное разрешение от доктора имеет относительно невысокий процент желающих приобрести медикаменты. Если отказывать всем тем, у кого нет бумажки, аптеки потеряют существенный процент прибыли. Пойти на такое готовы далеко не все, особенно в условиях конкуренции и кризисной рыночной ситуации. Эксперты прогнозируют, что по-прежнему будут продаваться препараты в нарушение установленных законов – это защита предприятий от разорения.
Полезно ли это для клиента? С одной стороны, не нужно ограничиваться списком антибиотиков без рецепта, можно надеяться, что получится купить все, что нужно. С другой стороны, не стоит забывать об иммунитете, накапливаемом микроскопическими формами жизни. Кроме того, при самолечении многие прекращают пить препараты не по истечении длительности курса, а при первичном улучшении ситуации, а это – самый эффективный путь выработки резистентности для микробов.
В каких продуктах могут содержаться антибиотики?
Молоко и молочные продукты, мясо, продукты птицеводства (яйца), колбасы.
Рыба и морепродукты, выращенные на фермах (особенно креветки).
Овощи и фрукты из дальнего зарубежья, в которых антибиотики применяются для увеличения сроков хранения.
Как определить наличие антибиотиков в молоке?
По технологии проверки ГОСТа в стерильную емкость нужно налить 100 мл молока и добавить 1 чайную ложку свежей сметаны. Безопасное молоко через 3-4 часа превратится в простоквашу, а «лекарственное» молоко – нет.
Что такое «биологическая безопасность»
За комментарием «Эксперт Оnline» обратился к кандидату социологических наук, доценту кафедры общественных связей института государственной службы и управления (ИГСУ) РАНХиГС, член-корреспонденту РАЕН Вере Захаровой.
«В современных условиях распространения коронавирусной инфекции по всему миру принятие данного закона — безусловно, важный шаг,» — сказала она. — «Однако для обывателя положения закона очень сложны для восприятия, и простых людей интересует, как будут защищены их интересы. Так, закон содержит определение биологической безопасности Российской Федерации, как “состояние защищенности населения и окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов, при котором обеспечивается допустимый уровень биологического риска”».
Но не понятно, какие конкретные практические меры будут для этого приняты, хотя закон и предусматривает определенные полномочия органов государственной власти всех уровней в области обеспечения биологической безопасности, говорит эксперт. Возможно, это будет конкретизировано в подзаконных актах.
«Также непонятно, — продолжила Вера Захарова, — по каким критериям будет оцениваться состояние защищенности населения и окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов. И какие конкретные меры, направленные на защиту населения и охрану окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов, на предотвращение биологических угроз (опасностей) будут приниматься соответствующими уполномоченными органами.»
Эксперт обращает внимание на то, что, как следует из норм закона, в области обеспечения биологической безопасности граждане обязаны «не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение права других граждан на охрану здоровья и охрану окружающей среды от опасных биологических факторов». Однако, отмечает она, закон не раскрывает сущности данного запрета и не дает четкой ориентации, какие именно действия могут повлечь за собой нарушение прав граждан на охрану здоровья и охрану окружающей среды.
«И, соответственно, у граждан возникает недопонимание того, что они могут делать, а что нет, и какие наказания они за это будут иметь. Тогда, получается, что изменения должны были вноситься и в КоАП, и в Уголовный кодекс. Данную неопределенность и неоднозначность толкования правовых норм, по сути своей, можно отнести и к коррупциогенным факторам» — добавила доцент РАНХиГС.
Высказала свой взгляд Вера Захарова и по поводу прописанных в принятом законе ограничительных мер, касающихся отпуска антибиотиков: «Что касается вопроса ограничений отпуска антибиотиков населению, я бы его поддержала, поскольку считаю, что любое лекарство вредно для здоровья человека, а, тем более, если люди занимаются самолечением с применением сильных антибиотиков и иных препаратов. И еще государство должно строго заботиться о здоровье граждан не только в период пандемии, но и в реальной, обыденной жизни. И для этого важно жестко контролировать все лекарственные препараты и БАДы, которые распространяются на территории нашей страны, а также вести контроль за поддельными лекарствами и продуктами питания, содержащими вредные для здоровья вещества».
Ажиотаж и привёл к дефициту этой весной?
Взрывной необоснованный рост спроса подтвердили представители аптек, дистрибьюторы и Минздрав.
Сокращение ассортимента и рост цен на рынке фармы беспокоило в первую очередь людей в возрасте от 50-ти и старше. А из-за того, что самый большой уровень заболеваемости в России связан с болезнями сердца и сосудов, вырос спрос на препараты этих групп. Также «хитами продаж» стали ибупрофен, диклофенак, парацетамол и активированный уголь. Раскупали даже то, что выпускается тут.
Самая сложная история была в марте с L-тироксином и карбамазепином. Наблюдался десятикратный объем продаж по сравнению с аналогичными периодами прошлого года.
Гендиректор сети аптек «Ригла» Александр Филиппов попросил людей не паниковать и заверил, что товар есть на складах. С аналогичным призывом к россиянам обратился Минздрав РФ:
Не нужно закупать никаких (лекарственных) препаратов впрок не назначенных вам врачом.
По сообщению Мурашко, по состоянию на 4 марта было законтрактовано 85% годового объема лекарств. Лекарств для льготных категорий граждан хватит в РФ на срок от 5 до 12 месяцев, а препараты для пациентов с редкими заболеваниями запасены на несколько лет вперед.
В стране сформированы значительные запасы препаратов. По ряду препаратов мы ранее перешли на заключение 2-3-летних контрактов.
На сегодняшний день благодаря системе мониторинга движения лекарственных препаратов, запущенной еще два года назад, Росздравнадзор отслеживает цепочки поставок. При возникновении точечного дефицита в связи с ажиотажным спросом и правительство, и Минздрав, и Росздравнадзор в ручном режиме ежедневно решают возникающие проблемы.
Лекарственное импортозамещение
По данным минпромторга, 641 из 788 лекарств (по действующему веществу) из перечня ЖНВЛП за 2021 год производят в России, либо такая технологическая возможность имеется. За последние 10 лет в стране было создано более 60 новых производственных площадок.
Кабмин запускает специальную программу с целью поддержки системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности. Под ее действие также попадут дистрибьюторы продукции и сети аптек.
«Мы принимаем меры, чтобы нужные людям препараты были доступны, прежде всего, помогаем нашим компаниям, которые способны обеспечить собственное производство», — сообщил Мишустин в рамках совещания с вице-премьерами.
Предприятиям, выпускающим товары импортозамещения, выделили 20 млрд рублей, а донорскую плазму крови отныне начнут передавать фармкомпаниям, дабы увеличить объем отечественного производства лекарств из плазмы и исключить зависимость от импортного сырья. Из страны запретят вывозить донорскую плазму и ее фармсубстанции, а деятельность по заготовке и хранению донорской крови будет монополизирована государством.
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Пить или не пить антибиотики?
Придя в аптеку, люди теряются среди ярких коробочек, поэтому просят «самый сильный» препарат, даже не зная, что у них болит. Иногда лекарства приобретаются наобум, потому что «тете Маше помогло».
Большинству покупающих антибиотики, которыми можно «убить слона», хватило бы простого антибактериального средства или даже обычного симптоматического лечения.
Но существуют и состояния, при которых без антибиотикотерапии не обойтись:
- длительное стойкое повышение температуры;
- кашель с гнойной мокротой;
- зараженные раны;
- микробные инфекции различных органов;
- профилактика послеоперационных гнойных осложнений;
- признаки воспаления в крови: ускорение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием сегментоядерных и палочкоядерных форм;
- вторичная инфекция, возникшая на фоне простуды
Из чего же сделаны наши лекарства
Поиск новых природных веществ или химических соединений на их основе, которые способны подавлять болезнетворные бактерии, ведётся по всему миру. В научно-исследовательском институте имени Гаузе изучаются арктические и глубоководные морские микроорганизмы, которые могут послужить основой для создания новых антибиотиков. Есть уникальная коллекция микроорганизмов, продуцентов антибиотиков, собранная со всего мира. Это база для создания новых препаратов.
Кроме антибиотиков есть и другие пути преодоления антибиотикорезистентности. Это прежде всего бактериофаги – микроорганизмы, способные точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Кроме того, разрабатываются антимикробные пептиды. Они вырабатываются всеми видами организмов – это и растения, и животные, и микроорганизмы, и простейшие. В организме хозяина они выполняют защитные функции. Самыми перспективными лекарствами будущего в борьбе с антибиотикорезистентностью на сегодня считаются пептиды змей и земноводных.
Пока не создано новых лекарств, врачи применяют комбинации нескольких антибиотиков с разными механизмами действия, добиваясь синергетического эффекта. Учёным НИИ по изысканию новых антибиотиков имени Гаузе недавно удалось выяснить, что если правильно подобрать концентрацию уже существующего антибиотика, график приёма и найти сочетание с нужным препаратом, то можно вылечить пациента, не вызывая устойчивости у бактерий. Используются и химиосенсобилизаторы – химические вещества, которые позволяют усилить действие антибиотика и препятствуют резистентности.
Побочные действия при приеме «Сумамеда»
Избежать нежелательных осложнений приема «Сумамеда» поможет четкое следование инструкциям врача и исключение противопоказаний.
- повышенная чувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
- тяжелые формы печеночной недостаточности и болезни печени;
- непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
- младенческий возраст (для таблеток дозировкой в 125 мг);
- детский возраст до 6 месяцев.
- кандидозы и дисбиозы;
- грибковые инфекции;
- анорексия;
- головная боль;
- головокружения;
- притупление вкусовых ощущений;
- бессонница и сонливость в утреннее или дневное время;
- психомоторное возбуждение;
- одышка;
- носовые кровотечения;
- диспепсические явления;
- нарушения функции печени;
- кожная сыпь;
- мышечные боли и боли в спине;
- отеки лица и конечностей.
«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к доктору за назначением и будьте здоровы.
Когда назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках
Эти антибактериальные средства – универсальные препараты, способные справиться сразу с несколькими инфекциями.
- отсутствует возможность быстро определить возбудителя инфекции, а предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента. Используемый антимикробный препарат поможет сдержать дальнейшее развитие болезни до тех пор, пока не будет выявлен истинный возбудитель;
- с болезнетворными микроорганизмами не справляются препараты с узким спектром действия;
- выявлена нестандартная суперинфекция с наличием сразу нескольких типов бактерий;
- требуется предупреждение инфекционных процессов после оперативного вмешательства или зачистки раневых поверхностей.
Современные препараты выпускаются в разнообразных формах: помимо традиционных таблеток и растворов для парентерального введения, фармацевты предлагают антибиотики в виде суппозиториев, мазей, спреев. Для детей применяются сиропы, которые имеют приятный вкус и не вызывают негативных эмоций у маленьких пациентов.
Можно ли победить резистентность
Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.
«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».
В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.
«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».
Многие из необходимых микроорганизмов находятся в ежедневной пище (молочные продукты, овощи, фрукты), но в некоторых случаях необходим дополнительный прием пробиотиков:
- частые простуды для укрепления иммунной системы;
- синдром раздраженного кишечника для улучшения подвижности и восстановления слизистой оболочки кишечника;
- пищевая аллергия (бактерии образуют защитный слой, который предотвращает проникновение аллергена в кровь);
- непереносимость лактозы;
- дефицит витаминов B, H или K;
- во время грудного вскармливания (пробиотики положительно влияют на здоровье матери и ребенка);
- после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры.
Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
- Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
- Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
- Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
- Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.
Сибутрамин – это химическое соединение, которое вызывает привыкание
Стабильно хорошее настроение, яркие, позитивные эмоции, беспричинная эйфория, ощущение, что все проблемы остались позади и никогда больше не вернутся – так реагирует психика на «лекарство». Естественно, когда действие заканчивается, реальность возвращается и кажется совершенно неприглядной. Так возникает постоянная тяга к препарату. Как с любым наркотиком, дозу приходится увеличивать, ведь организм со временем привыкает, становится более устойчивым.
Сибутрамин действует как обычный наркотик, возможна даже передозировка. В этом случае он убивает болезненно и быстро.
Удивительная выносливость сменяется слабостью, стойкость – тахикардией, возбуждение – головокружением, а радость – депрессией. Организм не требует еды – часть мозга, которая отвечает за насыщение, отключена. Единственной радостью кажется купить и употребить таблетки. Препарат подгоняет, подхлестывает, заставляет энергично двигаться, быть активным. Но физический и психологический ресурс уже исчерпан. Развиваются состояния, похожие на манию, и психика такого удара может и не выдержать.
Употребление сибутрамина формирует полноценную зависимость. Но курс лечения может вернуть человека к прежней жизни, чтобы снова испытывать яркие, живые эмоции, а не их химический суррогат. Управлять собственной жизнью, а не временем приема таблеток. Снова стать свободным.
Законодательно купить сибутрамин в свободная продаже или по рецептам нельзя с 2007 года, однако множество иностранных производителей, в основном из Китая, включают это вещество в состав препаратов для похудения. Поэтому, выбирая лекарственное средство, не нужно слепо следовать отзывам, а необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить риски и тщательно прочитать инструкцию.
Антибиотики для детей
Самое страшное, что может сделать родитель — назначить своему ребенку антибиотик самостоятельно или по совету бабушки, соседки или блогера в интернете. Для каждого детского возраста действующее вещество и дозировка подбирается врачом с учетом заболевания, роста, веса ребенка. Опасно делать это без соответствующих знаний! Самоназначения могут закончиться отравлением или госпитализацией ребенка.
Очень частая ошибка мам — лечить ребенка антибиотиками от ротавируса. Это не просто неэффективно, это может усугубить течение болезни. При симптомах ротавируса главное — восполнить баланс электролитов и потерю жидкости. При
«Система не справляется с объемами, хотя склады завалены лекарствами»
Сергей живет в Иркутске, ковид обнаружили у него коллеги. Спустя несколько дней у самого Сергея пропало обоняние, заболели легкие. Врач из поликлиники выписала пациенту азитромицин.
— Ко мне пришел брат, я оставил за дверью рецепт, и он поехал искать антибиотики. Я попросил его купить сумамед, все-таки это импортный препарат, эффективный. Попросил купить с запасом, на всякий случай. Азитромицина в аптеках не было. Никакого — ни сумамеда, ни отечественных дженериков. Брат сначала пытался купить его рядом с домом, потом начал объезжать аптеки, затем догадался посмотреть наличие через интернет-справочную. Бесполезно.
В Минздраве Иркутской области проблемы с препаратами пока не комментировали. «Правмир» отправил в ведомство запрос.
Перебои с поставками антибиотиков в аптеки возникли и в Кемеровской области. Ольга Рогалева из Белова, которая ухаживала за больными ковидом свекром и свекровью, рассказывает:
— Я объехала 12 аптек в поисках левофлоксацина, его нигде не было. Фармацевт сказала, что этот антибиотик закончился и на складе. Нет ни эритромицина, ни левофлоксацина, а это именно те препараты, которые лечат пневмонию, — объясняет она. В итоге Ольге привезли препарат из Новосибирска, где живет сын.
Кемеровчанин Александр Смирнов привез пожилых родителей в Кемеровскую областную больницу 15 октября. У 70-летнего отца – подтвержденный коронавирус, 69-летняя мама – контактная.
— Отцу выписали лекарства, отправили домой с формулировкой «вам здесь делать нечего, состояние у вас нормальное». С мамой мы так и не дождались очереди, — рассказал Смирнов «Правмиру». По его словам, выписанный для лечения амоксиклав он с большим трудом отыскал в аптеках — самого препарата не оказалось в наличии, пришлось приобретать аналог.
Председатель Парламента Кузбасса Вячеслав Петров 19 октября на аппаратном совещании представил отчет о проведенных рейдах по аптекам. Всего за выходные депутаты и их помощники проверили 697 аптек.
«Ситуация с наличием необходимых для лечения ковида лекарств — сложная, — отметил Вячеслав Петров. — Даже если препарат есть в наличии, зачастую он в единственном экземпляре и через 5 минут в продаже его уже может не быть. Как следствие, в среднем кузбассовцу, чтобы купить лекарства, надо обойти минимум 5, а то и 10 аптек».