Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Процедура получения ВМП гражданами РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Необходимо также отметить, что согласно законодательным актам, при проведении оперативного вмешательства по условиям действующей квоты, используются только определенные варианты эндопротезов, которые несколько различаются между собой по способу фиксации и по материалу, используемому для изготовления искусственного протеза.
В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
Показаниями к квотированию служат следующие патологии:
- Заболевания связок коленного сустава;
- Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
- Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
- Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
- Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
- Болезнь Виллебранда;
- Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
- Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
- Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
- Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
- Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
- Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
Общие сведения о квоте
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Преимущества обращения в клинику «СОВА»
✔ Новейшее оборудование для проведения точных манипуляций.
✔ Импланты с хорошей приживаемостью.
✔ Восстановление в комфортабельном стационаре: ортопедические кровати, санузел, Wi-Fi, кондиционер.
✔ Реабилитация под контролем профессиональных травматологов-ортопедов.
✔ Индивидуальный подбор конструкции с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих патологий.
✔ Не нужно долго ждать очереди на замену― после консультации с врачом и прохождения обследования будет согласована ближайшая дата операции.
Эндопротезирование — это хирургическое вмешательство, при котором поврежденные структуры сустава полностью или частично заменяются искусственными конструкциями. Имплантат выполняет те же функции, возвращает подвижность, восстанавливает объем и амплитуду движений. После замещения поврежденных суставных частей у пациентов проходит боль, которая раньше мешала совершать привычные действия и существенно снижала качество жизни.
Сегодня имплантация ― самый эффективный и надежный способ восстановления двигательных функций конечности. Консервативное лечение дает лишь временное облегчение, но не решает проблему целиком: костная и хрящевая ткань разрушаются, а заболевание прогрессирует. Метод протезирования применяется при дегенеративно-дистрофических процессах, травмах, ревматической патологии, асептическом некрозе.
Опытные специалисты клиники «СОВА» успешно проводят операции любой сложности, используя современные материалы, высокотехнологичное оборудование, а также последние достижения медицинской науки.
Показания к операции
-
артрозы, коксартрозы различного происхождения;
-
врожденная дисплазия ТБС или вывих бедра;
-
асептический некроз (разрушение головки) бедренной кости;
-
остеопороз;
-
разновидности артритов, в том числе ревматоидный;
-
различные травмы;
-
неправильно сросшиеся переломы;
-
анкилозирующий спондилит (синдром Бехтерева);
-
образование псевдоартроза (ложный сустав);
-
перелом шейки бедра или вертлужной впадины ТБС;
-
инфекционные процессы;
-
новообразования.
Решение об операции принимается, когда консервативная терапия (лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры) не приносит результата. Технику и тип эндопротеза выбирает врач на основе клинической картины и обсуждения с пациентом.
Симптомы, при которых необходимо оперативное лечение:
-
любое движение конечности (ходьба, повороты, взмахи руками) вызывает сильную боль;
-
болевой синдром ощущается даже в состоянии покоя;
-
ограниченность в подвижности;
-
состояние пациента мешает нормальной активной жизни.
После процедуры пациент остается в стационаре в течение 10 дней, при этом уже на следующие сутки можно давать небольшую нагрузку на прооперированную конечность. В начальном послеоперационном периоде объем движений должен быть максимально щадящий, чтобы образовалась суставная капсула. Время восстановления зависит от того, какие структуры были заменены. Обычно срок составляет 6-8 недель до возвращения к полноценным нагрузкам.
После установки конструкции необходимо соблюдать некоторые правила:
-
избегать перенапряжения или излишней физической нагрузки;
-
не наклоняться к полу из положения стоя, не садиться в глубокие кресла и на диваны, а также на низкую кровать;
-
носить компрессионное белье;
-
проходить ЛФК и физиолечение, назначенное доктором.
Стоимость эндопротезирования по квоте
Чтобы определить полную стоимость операции, необходимо учесть определенные моменты. На общую сумму влияет выбор клиники, в которой будет проводиться операция:
Если речь идет о государственном медицинском учреждении, то здесь зачастую плата берется исключительно за используемый протез.
В частных клиниках в стоимость услуги входит непосредственное проведение операции, питание в больнице, обезболивающие препараты, а также плата за палату. Будет принята во внимание квалификация оперирующего доктора.
Еще надо учитывать, где изготовлен используемый протез. Отечественные модели стоят дешевле, заграничные — дороже. Если пациенту нужно пройти перед операцией дополнительное обследование, за него тоже надо заплатить.
Показания к эндопротезированию в Санкт-Петербурге
Дегенерация суставов конечностей не могут быть вылечены консервативно при всем желании, так как поврежденные суставные поверхности не способны к регенерации. Консервативные тактики целесообразны на 1 и 2 стадии коксартроза, то есть они в определенной мере могут препятствовать быстрому разрушению оставшихся жизнеспособных хрящевых тканей, выстилающих головку и суставную впадину крупного сочленения.
На предпоследней и последней стадии этого достичь нереально, поскольку от хряща уже практически ничего не осталось, и сохранять уже нечего. По причине критического сужения межсуставного промежутка ввиду утраты хряща и оголения взаимодействующих суставных поверхностей на 3-4 ст. полным ходом запущен процесс костной деформации. Такая клиническая картина может быть исправлена сугубо хирургическим путем с применением соответствующей имплантационной технологии.
Петербургские ортопеды, как и специалисты всего мира, рекомендуют эндопротезирование при 3-4 стадии коксартроза. Однако это не единственное показание к нему. Рассмотрим весь список рекомендаций. Необходимость в удалении родного сочленения и вживлении на его место такого же органа, но полностью рабочего и произведенного из искусственных материалов, возникает при таких условиях:
- длительное отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- артрозы в стадии максимального разрушения сустава;
- ревматоидный артрит (при ревматоидной патологии протезирование может быть назначено уже на 2 ее стадии);
- поражение сустава на почве болезни Бехтерева;
- асептический некроз суставной кости;
- врожденная дисплазия 3 степени у взрослого пациента;
- перелом шейки бедра;
- псевдоартроз и ложный сустав;
- несросшиеся или неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- посттравматические деформации суставных поверхностей;
- некоторые виды костно-суставных онкологий;
- потребность в ревизионном вмешательстве при возникших проблемах после первичной операции по замене сустава.
Экстренным показанием к данной операции в Питере является перелом шейки бедра, поскольку такой вид травмы способен всего за несколько дней привести к гибели пациента или непоправимым застойным и атрофическим осложнениям. При остальных показаниях процедура обычно проводится в плановом режиме.
ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»
Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.
Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.
Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.
Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2022 году
До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2022 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.
Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:
- Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
- Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.
Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.
В клинике Медицина 24/7 применяются современные эндопротезы, которые обладают многими преимуществами, позволяющими максимально эффективно восстановить функцию сустава:
- Модульная конструкция. Протез состоит из нескольких частей, благодаря чему врач может прямо во время операции подобрать оптимальные размеры, в зависимости от конституции пациента и особенностей клинического случая. Примерку проводят с помощью специального набора временных компонентов.
- Современные материалы обеспечивают высокую прочность, долговечность эндопротеза и его биологическую инертность: он не вступает в реакцию с живыми тканями, не выделяет в организм вредных веществ.
- Благодаря небольшому весу конструкции, не возникает лишних нагрузок, и протез ощущается в повседневной жизни, как естественный сустав.
Суставные эндопротезы для онкологических больных обычно имеют большие размеры по сравнению с теми, что применяются при других заболеваниях, так как во время операции приходится удалять всю костную ткань, пораженную опухолевым процессом.
Показания к протезированию тазобедренного сустава
Ниже приведен перечень основных патологий, приводящих к необходимости установки протеза:
- идиопатический (первичный) остеоартроз;
- ложные суставы шейки бедренной кости;
- диспластический коксартроз;
- переломы проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставные (шейки и головки бедренной кости) и внесуставные (переломы вертельной области);
- посттравматические изменения тазобедренного сустава, деформации вертлужной впадины;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и другие анкилозы, системная красная волчанка;
- псориатические и энтеропатическиеартропатии;
- дегенеративно-дистрофические артриты;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушающие работу сустава;
- врожденный вывих бедра;
- нарушение кровоснабжения головки бедренной кости с развитием некроза – болезнь Пертеса.
Начальные деформации хряща могут успешно лечиться консервативными методиками. Однако артроз 2 степени уже является юридическим показанием к проведению эндопротезирования при наличии серьезного ухудшения качества жизни пациента, а именно:
- присутствие постоянного болевого синдрома;
- выраженное ограничение двигательной активности сустава;
- невозможность опираться на больную ногу.
Артроз 3-4 степени – стопроцентное показание к замене тазобедренного сустава. Откладывание операции в таком случае нецелесообразно: это увеличит сложность хирургического вмешательства, ухудшит прогноз и ослабит организм больного. Когда разрушена большая часть хрящевой ткани, медикаменты и методы физиотерапии не могут значимо улучшить двигательную активность сустава и купировать болевой синдром.
Симптомы, сигнализирующие о необходимости эндопротезирования
- Альтернативные способы устранения боли перестают действовать. Например, инъекций кортизона, которые вы раньше делали каждые три месяца, не хватает и на пару недель;
- снижается эффективность болеутоляющих;
- колено «запирает», внезапно возникает непереносимый болевой синдром, который проходит спустя непродолжительное время;
- передвижение без трости становится сложным;
- повседневные движения доставляют боль;
- ежедневные действия, включая ходьбу, стояние, процесс усаживания на стул доставляют боль;
- скрещение ног становится невозможным действием;
- присесть на кресло или встать с него вы можете лишь с посторонней помощью;
- подъем по лестнице сравним с пыткой болью.